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临床危急值的报告制度与工作流程

来源:区块链,区块链技术,区块链应用,什么是区块链,区块链是什么-8miu百度云文档网 编辑:小木木 时间:2018-09-24 11:53

临床危急值的报告制度与工作流程

深圳市第三人民医院护理部

临床危急值的报告制度与工作流程

2013年7月第二次修订1临床危急值的报告制度与工作流程

一、临床危急值报告制度

(一)危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检验检查信息,迅速给予患者及时有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命;否则就有可能失去最佳抢救机会,出现严重后果,危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

(二)凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”时,临床实验室根据质量技术与管理水平,选择是否复查后报告,可能时,建议直接报告,但须沟通检验结果与临床指征的符合性,以决定是否查找原因及复查。如复查后报告,在复查结果与首次结果一致的情况下,应报告首次结果。危急值报告信息至少包含患者识别信息、危急值项目、危急值、报告时间(精确到分钟)、报告实验室、报告人与被报告人全名,且报告与被报告方均须完整记录危急值报告信息。

(三)临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求“回读”一遍危急值。

(四)护士在接获“危急值”电话时,应立即报告医生,并在《危急值登记本》逐项记录患者姓名、性别、年龄、床号、检查项目、危急值结果、接报时间、报告者、报告医生时间、报告医师姓名、医生处理意见、接报者签名等。

(五)医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分);若为住院医师,需记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。

(六)医生/护士按诊疗权限逐级上报/及时处理;情况特殊者,立即报告科主任;必要

时逐级上报医务科/总值班。

(七)医护人员如认为“危急值”报告结果与患者病情不符或标本采集/检查过程有问题,应重新留取标本送检/再次检查进行复查。

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