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引导器件和骨孔形成方法与流程

专利2022-05-11  41


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1.本发明涉及引导器件和骨孔形成方法。


背景技术:

2.以往,公知的是,在基于将带有矩形的骨片的肌腱固定的btb(bone tendon bone:骨

髌腱

骨)法的前十字韧带重建术中,利用超声波探头在处于股骨外髁侧面的前十字韧带附着部形成用于将所述骨片固定的矩形的骨孔(参照专利文献1等)。在利用超声波探头形成这样的矩形的骨孔之际,由于关节腔狭小,因此,暂时相邻地形成比期望的矩形的骨孔小的四边形的两个骨孔,之后使两个骨孔连通起来而成为1个骨孔。
3.现有技术文献
4.专利文献
5.专利文献1:国际公开第2018/078831号


技术实现要素:

6.发明要解决的问题
7.然而,在形成两个骨孔时,手术操作者利用空闲手使超声波探头相对于前十字韧带附着部行进,因此,难以使超声波探头的轴线准确地朝向要形成骨孔的方向、位置。因此,难以在要形成骨孔的方向、位置形成期望的骨孔。
8.本发明是鉴于上述课题而做出的,其目的在于,提供对使用超声波探头沿要形成骨孔的方向形成期望的骨孔的操作进行辅助的引导器件和骨孔形成方法。
9.用于解决问题的方案
10.为了解决上述课题并实现目的,本发明提供一种引导器件,其特征在于,该引导器件具备:筒状的引导部,其具有供超声波探头贯穿的第1通孔,并用于引导贯穿所述第1通孔的超声波探头的移动,该超声波探头用于使其顶端部接触于骨并利用超声波振动在该骨上形成孔;以及突出部,其具有与所述第1通孔平行地延伸的第2通孔,该突出部从所述引导部的一端突出,并且该突出部的与所述第2通孔的轴线正交的截面形状同所述超声波探头的顶端部的、与所述第1通孔的轴线正交的截面形状一致。
11.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述引导部的顶端部被从所述引导部的一端相对于所述引导部的轴线倾斜地去除。
12.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述突出部的基端以位于所述引导部的一端侧的外周面的方式设置。
13.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,该引导器件还具有竖立设置于所述引导部的外周面的肋,所述肋沿所述引导部的轴线方向延伸,具有表示所述超声波探头的顶端部进入骨孔的进入长度的刻度。
14.另外,本发明提供一种引导器件,其特征在于,该引导器件具备:筒状的引导部,其具有供超声波探头贯穿的通孔,并用于引导贯穿所述通孔的超声波探头的移动,该超声波
探头用于使其顶端部接触于骨并利用超声波振动在该骨上形成孔;偏置部,其在所述引导部的顶端侧设于相对于所述通孔的轴线偏置了的位置,在该偏置部的与所述轴线正交的方向上的靠所述通孔侧的部位具有能够与所述骨的外壁抵接的抵接部;以及骨孔导入部,其相对于所述偏置部设于同与所述轴线正交的方向上的所述通孔所在侧相反的一侧,该骨孔导入部能够导入至形成于所述骨的所述孔,该骨孔导入部的与所述轴线正交的方向上的截面形状具有比与所述通孔的内周面内接的长方形小的长方形形状。
15.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述引导部的与所述轴线正交的方向上的截面形状为圆形。
16.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述偏置部在沿着所述轴线的方向上从所述引导部侧朝向顶端侧去形成锥形形状。
17.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述骨孔导入部的与所述轴线正交的方向上的截面形状为矩形。
18.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述引导部、所述偏置部和所述骨孔导入部的各重心位置呈直线状。
19.另外,在上述发明中,本发明的引导器件的特征在于,所述通孔的与所述轴线正交的方向上的截面形状大于所述超声波探头的顶端部的与所述轴线正交的方向上的截面形状。
20.另外,本发明提供一种骨孔形成方法,其中,在该骨孔形成方法中使用引导器件,该引导器件具备:筒状的引导部,其具有供超声波探头贯穿的通孔,并用于引导贯穿所述通孔的超声波探头的移动,该超声波探头用于使其顶端部接触于骨并利用超声波振动在该骨上形成孔;偏置部,其在所述引导部的顶端侧设于相对于所述通孔的轴线偏置了的位置,在该偏置部的与所述轴线正交的方向上的靠所述通孔侧的部位具有能够与所述骨的外壁抵接的抵接部;以及骨孔导入部,其相对于所述偏置部设于同与所述轴线正交的方向上的所述通孔所在侧相反的一侧,该骨孔导入部能够导入至形成于所述骨的所述孔,该骨孔导入部的与所述轴线正交的方向上的截面形状具有比与所述通孔的内周面内接的长方形小的长方形形状,在该骨孔形成方法中,将所述偏置部插入关节的骨间,使所述抵接部抵接于所述外壁,在使所述抵接部抵接于所述外壁的状态下,利用已插入到所述引导部的所述通孔中的所述超声波探头在所述骨上形成第1骨孔,将所述骨孔导入部导入并嵌入所述第1骨孔,在将所述骨孔导入部嵌入所述第1骨孔的状态下,利用已插入到所述引导部的所述通孔中的所述超声波探头在所述骨上形成第2骨孔,利用所述超声波探头来切削所述第1骨孔与所述第2骨孔之间的骨部。
21.另外,在上述发明中,本发明的骨孔形成方法的特征在于,在利用所述超声波探头来切削所述骨部之际,在使所述引导器件的所述偏置部抵接于所述第1骨孔的内壁面的状态下将所述超声波探头插入所述引导部的所述通孔。
22.发明的效果
23.本发明的引导器件和骨孔形成方法起到能够对使用超声波探头沿要形成骨孔的方向形成期望的骨孔的操作进行辅助这样的效果。
附图说明
24.图1是表示实施方式1的超声波器件系统的概略结构的图。
25.图2是表示从倾斜方向观察实施方式1的超声波探头的顶端处置部的外观形状的图。
26.图3是表示利用超声波器件形成骨孔的状况的图。
27.图4是表示实施方式1的引导器件的外观的立体图。
28.图5是实施方式1的引导器件的剖视图。
29.图6是表示将细径钻头插入处置对象部位的状态的图。
30.图7是表示使细径钻头贯穿第2通孔的状态的图。
31.图8是表示利用顶端处置部在处置对象部位形成第1骨孔的状态的图。
32.图9是表示将突出部插入第1骨孔的状态的图。
33.图10是表示利用顶端处理部在处置对象部位形成第2骨孔的状态的图。
34.图11是表示开设有第1骨孔和第2骨孔的处置对象部位的图。
35.图12是表示形成有期望的矩形的骨孔的处置对象部位的图。
36.图13是表示安装有实施方式2的引导器件的超声波器件的一部分的图。
37.图14是表示超声波探头进入到处置对象部位的内部的状态的图。
38.图15是表示实施方式3的引导器件的立体图。
39.图16是表示沿着轴线方向从顶端侧观察实施方式3的引导器件的图。
40.图17是表示使超声波探头贯穿实施方式3的引导器件的通孔的状态的剖视图。
41.图18是表示将引导器件的偏置部插入到膝关节的骨间的状态的立体图。
42.图19是表示使偏置部的第1抵接面抵接于股骨外髁的后壁的状态的图。
43.图20是表示使顶端处置部接触于第1骨孔的形成位置的状态的图。
44.图21是表示利用顶端处置部进行切削而形成第1骨孔的状态的图。
45.图22是表示在股骨外髁形成有第1骨孔的状态的立体图。
46.图23是表示将骨孔导入部导入第1骨孔的状态的图。
47.图24是表示使顶端处置部接触于第2骨孔的形成位置的状态的图。
48.图25是表示利用顶端处置部进行切削而形成第2骨孔的状态的图。
49.图26是表示在股骨外髁形成有第1骨孔和第2骨孔的状态的立体图。
50.图27是表示使偏置部的第2抵接面抵接于第1骨孔的第1内壁面的状态的图。
51.图28是表示使顶端处置部接触于在第1骨孔与第2骨孔之间存在的隔壁的状态的图。
52.图29是表示利用顶端处置部切削在第1骨孔与第2骨孔之间存在的隔壁的状态的图。
53.图30是表示形成期望的矩形的骨孔的状态的图。
54.图31是表示在股骨外髁形成有期望的矩形的骨孔的状态的立体图。
具体实施方式
55.下面,说明本发明的引导器件的实施方式。此外,本发明并不被本实施方式限定。
56.(实施方式1)
57.图1是表示实施方式1的超声波器件系统1的概略结构的图。实施方式1的超声波器件系统1由超声波器件2、电源部3和脚踏开关4构成。超声波器件2和电源部3通过线缆28相连接,从电源部3经由线缆28朝向超声波器件2进行驱动电力的供给、控制信号的通信。在电源部3设有供线缆28等连接的多个连接器31、多个操作开关33、以及显示处置所需的信息的显示画面32。
58.超声波器件2具有器件主体21和超声波探头24。器件主体21具有超声波探头24所贯穿的壳体21a和能够相对于壳体21a拆装的超声波产生部21b。在超声波产生部21b的内部容纳有由压电体等形成的超声波振动元件22和用于高效地传递超声波的变幅杆23。在壳体21a安装有超声波产生部21b的状态下,超声波探头24的基端侧和变幅杆23的顶端侧相连接,由超声波产生部21b产生的超声波振动被传递至超声波探头24的顶端处置部25。在壳体21a的上表面,设有通过手指操作来指示超声波振动的开启关闭的操作开关27。脚踏开关4具有与操作开关27同等的功能,通过脚操作来指示超声波振动的开启关闭。另外,超声波探头24的外周的一部分被护套26从壳体21a覆盖至任意的长度。
59.图2是表示从倾斜方向观察实施方式1的超声波探头24的顶端处置部25的外观形状的图。实施方式1的超声波探头24与在作为超声波探头24的轴线方向的图中箭头a方向上的顶端侧设置的顶端处置部25一体地形成。作为超声波探头24和顶端处置部25的材质,例如能够使用钛合金等。顶端处置部25是使用了超声波振动的切除器具,具有基体部25a和顶端部25b。基体部25a形成为对由超声波探头24形成于骨的骨孔的轮廓形状进行限定的形状。基体部25a的与轴线正交的截面形状是一边的长度为a、另一边的长度为b(<a)的矩形。顶端部25b形成为在超声波探头24的行进方向上与骨接触的山形形状。
60.接下来,参照图3说明基于超声波探头24的骨孔101的形成。当使超声波探头24的顶端处置部25接触于骨的处置对象部位100并沿图中箭头b方向进行超声波振动时,在锤击作用下,骨的与顶端处置部25机械碰撞的部分被粉碎为细微的粒状。然后,手术操作者通过将顶端处置部25压入处置对象部位100,从而顶端处置部25一边将骨粉碎一边进入处置对象部位100的内部,形成同基体部25a的与轴线正交的截面形状相同的矩形的骨孔101。
61.在使用了实施方式1的超声波器件系统1的前十字韧带重建术中,作为处置对象部位100,在处于股骨外髁侧面的前十字韧带附着部以隔开一定的间隔δb(<b)的方式相邻地形成后述的纵向a
×
横向b的矩形的第1骨孔111和第2骨孔112(参照图11)。然后,通过将第1骨孔111和第2骨孔112连通起来,从而最终形成一边的长度为a、另一边的长度为2b δb的矩形的骨孔110(参照图12)。
62.接下来,说明用于将超声波探头24沿行进方向引导的引导器件5。图4是表示实施方式1的引导器件5的外观的立体图。图5是实施方式1的引导器件5的剖视图。
63.实施方式1的引导器件5具有引导部51和突出部52。引导部51是具有供超声波探头24贯穿的第1通孔51a的筒状,将超声波探头24的行进限制为一定方向并将超声波探头24沿行进方向引导。另外,引导部51具有相对于作为引导部51的轴线方向的图中箭头c方向倾斜地进行去除而形成的缺口部51b。由此,在引导部51的突出部52附近形成有空间,因此能够提高贯穿第1通孔51a的超声波探头24的顶端处置部25的可视性。
64.突出部52以长度l突出,具有供细径钻头6贯穿的、与第1通孔51a平行的第2通孔52a。此外,在实施方式1中,“细径”是指,比超声波探头24的与轴线正交的截面形状小的圆
的直径。在实施方式1中,细径钻头6的直径为2.4[mm]。另外,图5所示的、第1通孔51a的轴线ax1与第2通孔52a的轴线ax2之间的轴间距离d短于最终形成的矩形的骨孔110(参照图12)的长边。突出部52设于作为引导部51的一端侧的顶端侧的外周面。突出部52的顶端比引导部51的顶端向轴线方向顶端侧突出。突出部52的基端位于引导部51的顶端侧的外周面上。突出部52的与轴线ax2正交的截面形状为非圆形,同顶端处置部25的与轴线正交的截面形状一致。优选的是,突出部52的与轴线ax2正交的截面形状成为大小比顶端处置部25的与轴线正交的截面形状的大小小的形状,将突出部52设为能够嵌入由顶端处置部25形成的骨孔的大小。突出部52的长度l成为在将突出部52插入到骨孔时不会产生引导部51的位置偏移的长度,例如将l设定为5[mm]。
[0065]
通过使超声波探头24贯穿引导器件5的第1通孔51a,并利用第1通孔51a的内周面来引导超声波探头24,从而决定超声波探头24的行进方向。超声波探头24贯穿引导部51的第1通孔51a,使顶端处置部25从第1通孔51a的轴线方向顶端侧的开口突出并按压于处置对象部位100。
[0066]
接下来,说明利用引导器件5来引导超声波探头24并针对骨的处置对象部位100形成最终期望的矩形的骨孔的步骤。
[0067]
图6是表示将细径钻头6插入骨的处置对象部位100的状态的图。此外,处置对象部位100是将由超声波探头24形成骨孔的处置对象的骨的部位进行模型化来表示的部位。首先,手术操作者使细径钻头6的轴线与要针对处置对象部位100形成骨孔的方向一致,如图6所示,将细径钻头6插入处置对象部位100。接下来,如图7所示,手术操作者使被插入于处置对象部位100的细径钻头6贯穿引导器件5中的突出部52的第2通孔52a,使突出部52接触于处置对象部位100的表面。接下来,手术操作者使超声波探头24贯穿引导器件5中的引导部51的第1通孔51a,使顶端处置部25从缺口部51b突出。然后,如图8所示,手术操作者使顶端处置部25以顶端处置部25的与轴线正交的截面形状中的长度a的一边和突出部52的与超声波探头24相对的面平行的方式接触于处置对象部位100的表面。此时,超声波探头24被第1通孔51a的内周面引导,而沿与细径钻头6的轴线平行的方向、即要针对处置对象部位100形成骨孔的方向行进。然后,手术操作者使超声波探头24进行超声波振动,由此,如图8所示,利用顶端处置部25在处置对象部位100形成一边的长度为a、另一边的长度为b的第1骨孔111。
[0068]
接下来,手术操作者从处置对象部位100拔出细径钻头6和超声波探头24。之后,如图9所示,手术操作者使引导器件5的朝向反转180度,将突出部52插入第1骨孔111。由此,使引导部51的顶端位于与利用细径钻头6在处置对象部位100开设的钻头孔120相对的位置,完成引导器件5相对于处置对象部位100的定位。接下来,如图10所示,手术操作者使超声波探头24贯穿引导部51的第1通孔51a,并使顶端处置部25从第1通孔51a突出,使顶端处置部25以顶端处置部25的所述一边和突出部52的与超声波探头24相对的面平行的方式接触于处置对象部位100的表面。此时,超声波探头24的行进方向被第1通孔51a的内周面限制为要针对处置对象部位100形成骨孔的方向。然后,如图10和图11所示,手术操作者通过使超声波探头24进行超声波振动,从而利用顶端处置部25在处置对象部位100形成一边的长度为a、另一边的长度为b的第2骨孔112。如此,通过针对处置对象部位100形成第2骨孔112,从而第2骨孔112的贯通方向形成为与第1骨孔111的贯通方向平行。
[0069]
在处置对象部位100形成第2骨孔112之后,手术操作者从处置对象部位100拔出超声波探头24和引导器件5。由此,如图11所示,在处置对象部位100中,在第1骨孔111与第2骨孔112之间留有一定的间隔δb的骨部,第1骨孔111和第2骨孔112成为相邻的状态。对于间隔δb,δb<b,优选为δb<0.5b。并且,手术操作者使用扩张器等去除处置对象部位100的第1骨孔111与第2骨孔112之间的骨部,如图12所示,使第1骨孔111和第2骨孔112连通,最终形成纵向a
×
横向(2b δb)的矩形的骨孔110。作为一个例子,在a=5[mm]、b=4[mm]、δb=2[mm]的情况下,形成一边为5[mm]、另一边为10[mm]的矩形的骨孔110。
[0070]
在实施方式1中,通过使用引导器件5来引导超声波探头24,能够针对处置对象部位100以目标位置和角度来相邻地形成第1骨孔111和第2骨孔112。由此,不受限于手术操作者,都能够沿要形成骨孔的方向准确地形成期望的矩形的骨孔110。特别是,在手术操作者的熟练度较低的情况下,效果更显著。
[0071]
另外,在实施方式1中,对于图5所示的第1通孔51a的轴线ax1与第2通孔52a的轴线ax2之间的轴间距离d,在将突出部52的与第2通孔52a的轴线ax2正交的方向上的长度设为b时,该轴间距离d比作为矩形的骨孔110的长边的另一边的长度(2b δb)短(b<d<2b δb)。如上述那样,对于间隔δb,δb<b,优选为δb<0.5b,因此,轴间距离d满足b<d<3b,优选满足b<d<2.5b。由此,在针对处置对象部位100形成第2骨孔112之际,使与处置对象部位100的表面接触的顶端处置部25位于由贯穿第2通孔52a的细径钻头6开设的钻头孔120上。因此,通过在处置对象部位100形成第2骨孔112,能够从处置对象部位100中消除钻头孔120,因此能够防止在处置对象部位100留有无用的孔。
[0072]
(实施方式2)
[0073]
接下来,说明本发明的实施方式2。在以下的实施方式2的说明中,对于与上述实施方式1同样的结构标注相同附图标记,并省略其详细的说明。另外,对于使用引导器件5来引导超声波探头24并在处置对象部位100形成期望的矩形的骨孔110之际的步骤,其与实施方式1大致相同,对于与实施方式1共同的部分,省略其详细的说明。
[0074]
图13是表示安装有实施方式2的引导器件5的超声波器件2的一部分的图。图14是表示超声波探头24进入到处置对象部位100的内部的状态的图。
[0075]
如图13所示,实施方式2的引导器件5a在引导部51的轴线方向后端侧的外周面设有具有刻度54a的翼部54。翼部54是从引导部51的外周面竖立设置的、沿引导部51的轴线方向延伸的平板状。刻度54a表示超声波探头24的顶端处置部25在处置对象部位100形成骨孔并进入之际的进入长度。翼部54在与引导部51的轴线ax1正交的方向上位于与突出部52相反的一侧。另外,引导器件5a具有能够安装于超声波器件2的壳体21a的顶端部分的帽部55。在帽部55设有作为限制部的限制板53,通过该限制板53绕引导部51的轴线与翼部54相接触,从而限制引导部51以已贯穿第2通孔52a的细径钻头6为中心旋转。
[0076]
在实施方式2的引导器件5a的情况下,在处置对象部位100形成第1骨孔111之际,使翼部54和限制板53接触而限制引导部51的旋转,使超声波探头24贯穿第1通孔51a。由此,能够相对于已贯穿第2通孔52a的细径钻头6进行顶端处置部25的相对定位。其结果,能够提高在利用顶端处置部25在处置对象部位100形成第1骨孔111之际的位置精度。
[0077]
另外,在限制板53设有山形形状的指针53a,该指针53a是在限制板53和翼部54相接触的状态下指示与顶端处置部25的所述进入长度相对应的刻度54a的位置的指示部。如
图13所示,在使顶端处置部25接触于处置对象部位100的表面的状态下,由指针53a指示刻度54a为0[mm]。如图14所示,在顶端处置部25进入到处置对象部位100的内部的状态下,翼部54相对于限制板53进行相对移动,由此,例如作为顶端处置部25的所述进入长度,由指针53a指示刻度54a为40[mm]。
[0078]
在实施方式2的引导器件5a中,在手术操作者使用超声波探头24在处置对象部位100形成第1骨孔111和第2骨孔112之际,能够由刻度54a读取顶端处置部25的所述进入长度。由此,不受限于手术操作者,都易于形成目标深度的第1骨孔111和第2骨孔112。
[0079]
(实施方式3)
[0080]
接下来,说明本发明的实施方式3。在以下的实施方式2的说明中,对于与上述实施方式1同样的结构标注相同附图标记,并省略其详细的说明。
[0081]
图15是表示实施方式3的引导器件305的立体图。图16是从轴线方向上的顶端侧观察实施方式3的引导器件305的图。图17是表示使超声波探头24贯穿实施方式3的引导器件305的状态的剖视图。
[0082]
实施方式3的引导器件305具有引导部351、偏置部352、骨孔导入部353和手柄部354。
[0083]
引导部351具有供超声波探头24贯穿的通孔351a,是将贯穿通孔351a的超声波探头24的行进限制为一定方向并引导超声波探头24的移动的筒状。引导部351的与轴线ax3正交的方向上的截面形状为圆形。
[0084]
另外,在引导部351的顶端侧具有缺口部351b,该缺口部351b是相对于沿着轴线ax3的方向即轴线方向e倾斜地进行去除而形成的。由此,由于在引导部351的位于偏置部352和骨孔导入部353的附近的部位形成有空间,因此能够提高贯穿通孔351a的超声波探头24的顶端处置部25的可视性。
[0085]
偏置部352是沿着轴线方向e延伸的板状,其在引导部351的顶端侧设于相对于轴线ax3偏置了的位置。偏置部352比引导部351的顶端在轴线方向e上向顶端侧突出。另外,偏置部352的基端位于引导部51的顶端侧的外周面上。在偏置部352的在与轴线ax3正交的方向上靠通孔351a侧的部位设有第1抵接面352a,该第1抵接面352a是能够与作为处置对象部位的后述的股骨外髁400的外壁即后壁401(参照图19)抵接的抵接部。另外,在偏置部352的在与轴线ax3正交的方向上同第1抵接面352a相反的一侧设有第2抵接面352b。此外,偏置部352也可以在沿着轴线ax3的方向上从引导部351侧朝向顶端侧去形成锥形形状。
[0086]
另外,在实施方式3中,将图15所示的、偏置部352的相对于轴线方向e正交的第1正交方向上的宽度w1例如设定为5[mm]。另外,在实施方式3中,将图16所示的、偏置部352的相对于轴线方向e正交的第2正交方向上的厚度t1例如设定为1[mm]。
[0087]
另外,在实施方式3中,将图17所示的、插入到引导部351的通孔351a中的超声波探头24的顶端处置部25与偏置部352的第1抵接面352a之间的、与轴线ax3正交的方向上的距离d1例如设定为2[mm]。
[0088]
骨孔导入部353能够导入至形成于股骨外髁400的骨孔中,且与偏置部352邻接。具体而言,骨孔导入部353相对于偏置部352设于同与轴线ax3正交的方向上的通孔351a所在侧相反的一侧、换言之设于偏置部352的第2抵接面352b侧。骨孔导入部353从引导部351的顶端沿轴线方向e突出长度l。骨孔导入部353与引导部351的顶端侧的外周面连接。骨孔导
入部353的顶端位于在轴线方向e上比引导部351的顶端靠顶端侧的位置,且位于在轴线方向e上比偏置部352的顶端靠基端侧的位置。骨孔导入部353的基端位于在轴线方向e上比引导部51的顶端靠基端侧的位置,且位于在轴线方向e上比偏置部352的基端靠顶端侧的位置。
[0089]
在从轴线方向e观察引导部351的通孔351a时,骨孔导入部353的与轴线ax3正交的截面形状为图16所示的、比与通孔351a的内周面内接的长方形360小的长方形形状。另外,骨孔导入部353的与轴线ax3正交的方向上的截面形状与超声波探头24的顶端处置部25的与轴线正交的截面形状(从轴线方向e观察的投影形状)相同。并且,骨孔导入部353的所述截面形状的大小小于顶端处置部25的所述截面形状(所述投影形状),为能够将骨孔导入部353连同偏置部352一起插入到由顶端处置部25形成的骨孔中的大小。
[0090]
在实施方式3中,将图16所示的、骨孔导入部353的相对于轴线方向e正交的第1正交方向上的宽度w2例如设定为5[mm]。另外,在实施方式3中,将图16所示的、骨孔导入部353的相对于轴线方向e正交的第2正交方向上的厚度t2例如设定为3[mm]。
[0091]
偏置部352的第2抵接面352b的沿着轴线方向e的长度l1和骨孔导入部353的沿着轴线方向e的长度l2被设定为在将偏置部352和骨孔导入部353插入骨孔时引导部351不会相对于股骨外髁400产生位置偏移的长度。在实施方式3中,所述长度l1和所述长度l2例如分别设定为7[mm]。另外,在实施方式3中,图17所示的、相对于轴线方向e正交的第2正交方向上的、偏置部352和骨孔导入部353的合计厚度(偏置部352的第1抵接面352a与骨孔导入部353的抵接面353a之间的距离)t3例如设定为4[mm]。
[0092]
手柄部354连接于引导部351的基端侧,是手术操作者使用引导器件305进行处置之际进行保持的部分。此外,在实施方式3中,手柄部354的形状为板状,但只要不成为超声波探头24相对于引导部351的通孔351a进行贯穿等处置时的障碍,则手柄部354的形状并不特别限定。
[0093]
另外,在实施方式3的引导器件305中,引导部351、偏置部352和骨孔导入部353的各重心位置也可以构成为呈直线状。
[0094]
图18是表示将引导器件305的偏置部352插入到膝关节的骨间的状态的立体图。图19是表示使偏置部352的第1抵接面352a抵接股骨外髁400的后壁401的状态的图。
[0095]
首先,手术操作者使引导器件305的轴线与要针对股骨外髁400形成骨孔的方向一致,如图18所示,将引导器件305的偏置部352插入由股骨外髁400等形成的膝关节的骨间,如图19所示,使偏置部352的第1抵接面352a抵接于股骨外髁400的后壁401。接下来,如图20所示,手术操作者使超声波探头24贯穿引导器件305中的引导部351的通孔351a,使顶端处置部25从缺口部351b突出,使顶端处置部25以顶端处置部25的长度a的一边朝向股骨外髁400的后壁401侧的方式接触于股骨外髁400的表面。此时,超声波探头24被通孔351a的内周面引导,而沿要针对股骨外髁400形成骨孔的方向行进。然后,手术操作者使超声波探头24进行超声波振动,由此,如图21所示,利用顶端处置部25来切削股骨外髁400。由此,如图22所示,在股骨外髁400的与后壁401分开距离d1的位置形成一边的长度为a、另一边的长度为b(<a)的长方形形状的第1骨孔411。此外,第1骨孔411以不贯通股骨外髁400的方式形成。
[0096]
接下来,手术操作者从引导器件305中的引导部351的通孔351a拔出超声波探头24,使引导器件305中的偏置部352的第1抵接面352a离开股骨外髁400的后壁401。之后,如
图23所示,手术操作者将引导器件305中的偏置部352和骨孔导入部353导入(插入)并嵌入第1骨孔411,使骨孔导入部353的抵接面353a抵接于股骨外髁400的位于第1骨孔411内的靠后壁401侧的第1内壁面411a,使偏置部352的第1抵接面352a在第1骨孔411内抵接于与第1内壁面411a相对的第2内壁面411b。由此,完成引导器件305相对于股骨外髁400的定位。
[0097]
接下来,如图24所示,手术操作者使超声波探头24贯穿引导器件305中的引导部351的通孔351a,使顶端处置部25从缺口部351b突出,使顶端处置部25以顶端处置部25的所述一边朝向第1骨孔411侧的方式接触于股骨外髁400的表面。此时,超声波探头24被通孔351a的内周面引导,而沿着要针对股骨外髁400形成骨孔的方向行进。然后,手术操作者使超声波探头24进行超声波振动,由此,如图25所示,利用顶端处置部25来切削股骨外髁400。由此,如图26所示,在股骨外髁400的与第1骨孔411分开距离d1的位置形成一边的长度为a、另一边的长度为b的第2骨孔412。此外,第2骨孔412以不贯通股骨外髁400的方式形成。通过如此针对股骨外髁400形成第2骨孔412,从而第2骨孔412的穿孔方向与第1骨孔411的穿孔方向平行。
[0098]
另外,如图26所示,在股骨外髁400的位于第1骨孔411与第2骨孔412之间的部位留有作为一定的间隔(与所述距离d1相同的间隔)的骨部的隔壁413,第1骨孔411和第2骨孔412形成为相邻的状态。
[0099]
接下来,手术操作者从引导器件305中的引导部351的通孔351a拔出超声波探头24。之后,如图27所示,手术操作者从第1骨孔411拔出引导器件305中的骨孔导入部353,并且使引导器件305中的偏置部352的第2抵接面352b抵接于第1骨孔411的第1内壁面411a。由此,完成引导器件305相对于股骨外髁400的定位。
[0100]
接下来,如图28所示,手术操作者使超声波探头24贯穿引导器件305中的引导部351的通孔351a,使顶端处置部25从缺口部351b突出,使顶端处置部25以顶端处置部25的所述一边朝向第1骨孔411侧的方式接触于股骨外髁400的隔壁413的表面。此时,超声波探头24被通孔351a的内周面引导,而沿要针对股骨外髁400形成骨孔的方向行进。然后,手术操作者使超声波探头24进行超声波振动,由此,如图29所示,利用顶端处置部25来切削隔壁413。由此,如图30所示,使第1骨孔411和第2骨孔412连通,最终形成图31所示那样的、一边的长度为a、另一边的长度为2b d1的矩形的骨孔410。作为一个例子,在a=5[mm]、b=4[mm]、d1=2[mm]的情况下,形成一边为5[mm]、另一边为10[mm]的矩形的骨孔410。
[0101]
此外,在实施方式3中,也可以是,在切削第1骨孔411与第2骨孔412之间的隔壁413之际,未使用引导器件305来引导超声波探头24,手术操作者用空闲手来操作超声波探头24。
[0102]
在实施方式3中,通过使用引导器件305来引导超声波探头24,从而相对于股骨外髁400定位引导器件305,能够以目标位置和角度来相邻地形成第1骨孔411和第2骨孔412。由此,不受限于手术操作者,都能够沿要形成骨孔的方向准确地形成期望的矩形的骨孔410。特别是,在手术操作者的熟练度较低的情况下,效果更显著。
[0103]
产业上的可利用性
[0104]
如以上那样,本发明的引导器件和骨孔形成方法在使用超声波探头沿要形成骨孔的方向形成期望的矩形的骨孔方面具有有用性。
[0105]
附图标记说明
[0106]
1、超声波器件系统;2、超声波器件;3、电源部;4、脚踏开关;5、5a、305、引导器件;6、细径钻头;21、器件主体;21a、壳体;21b、超声波产生部;22、超声波振动元件;23、变幅杆;24、超声波探头;25、顶端处置部;25a、基体部;25b、顶端部;26、护套;27、操作开关;28、线缆;31、连接器;32、显示画面;33、操作开关;51、351、引导部;51a、第1通孔;51b、351b、缺口部;52、突出部;52a、第2通孔;53、限制板;53a、指针;54、翼部;54a、刻度;55、帽部;100、处置对象部位;110、410、骨孔;111、411、第1骨孔;112、412、第2骨孔;351a、通孔;352、偏置部;352a、第1抵接面;352b、第2抵接面;353、骨孔导入部;353a、抵接面;360、长方形;400、股骨外髁;401、后壁;411a、第1内壁面;411b、第2内壁面;413、隔壁。
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